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¿Por qué dormir en el suelo podría aliviar los síntomas del TEPT?

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Pregunta:

¿Dormir en el suelo tiene efectos neurotransmisores similares a los que podría tener dormir bajo una manta con peso? Desde el punto de vista psiquiátrico, ¿se esperaría que una persona con trastorno de estrés postraumático encontrara resultados similares durmiendo debajo de una manta con pesas que cuando duerme en el suelo?

¿Dormir en el suelo podría ser en realidad un intento subconsciente de regular los neurotransmisores o posiblemente incluso de promover un mejor sueño REM?

Fondo:

Hay muchos puntos de vista sobre la interacción de diferentes neurotransmisores y hormonas (dopamina, serotonina, etc.) y el trastorno de estrés postraumático, ansiedad, depresión, etc.

También hay mucho consenso sobre cómo las mantas pesadas parecen ayudar a aliviar estos síntomas, proporcionando esa sensación de seguridad. También parecen ser utilizados mucho por los padres de niños con autismo, Asperger y TDAH.

Existe una variedad de teorías por las que las personas con TEPT duermen en el suelo, ¿podría una hipótesis rival válida ser un efecto neurotransmisor?

  1. Estar en condiciones de responder a las amenazas de manera más eficaz.
  2. Para torcer las comodidades y la generosidad, en vista de la autoestima.
  3. La sensación de seguridad y estar "conectado a tierra".

Artículo que vincula dormir en el suelo con hipervigilancia: reacciones al trastorno de estrés postraumático (TEPT).


¿Por qué dormir en el suelo podría aliviar los síntomas del TEPT?

Pregunta: ¿Dormir en el suelo tiene efectos neurotransmisores similares a los que podría tener dormir bajo una manta con peso? Psiquiátricamente, ¿se esperaría que una persona con trastorno de estrés postraumático encontrara resultados similares durmiendo debajo de una manta con pesas que cuando duerme en el suelo?

También hay mucho consenso sobre cómo las mantas pesadas parecen ayudar a aliviar estos síntomas, proporcionando esa sensación de seguridad. También parecen ser utilizados mucho por los padres de niños con autismo, Asperger y TDAH.

¿Dormir en el suelo también podría estar relacionado con esto, posiblemente por la firmeza y la sensación de seguridad que se siente al estar en el suelo? (Incluso si se siente físicamente incómodo).

No. No conecte esos estudios tan diferentes y utilícelos como base para una conclusión.

El artículo al que hace referencia menciona la palabra "piso" 3 veces, dos veces para mencionar que 2 niños duermen en el piso y la tercera vez que el autor escribe:

"Los niños que duermen en el suelo en lugar de en su cama después de un trauma lo hacen porque temen que la comodidad de una cama les permita dormir tan profundamente que no oirán que se acerca el peligro".

Los defensores de las mantas pesadas afirman que: reducen el movimiento, le permiten sentirse como si lo sostuvieran y, por lo tanto, promueven un mejor sueño.

Fuente: "¿Cuál es el problema con las mantas pesadas?":

"La idea es que este peso imita la presión de ser sostenido, lo que ayuda a liberar la ansiedad para que te duermas más rápido. Algunos estudios, incluido uno de 2015" Efectos positivos de una manta ponderada sobre el insomnio "del Journal of Sleep Medicine and Disorders , respalde esto (.PDF) La investigación encontró que las mantas pesadas de hecho proporcionaban un "efecto calmante beneficioso" para quienes padecían insomnio.

En el caso de uno, es la decisión de algunos niños que no dormirán tan bien, en el segundo caso son las empresas que quieren vender mantas pesadas para que usted duerma mejor. Opuestos.

Referencias sobre camas como la página web "Bed" de Wikipedia o "History of the Bed" de Mattress Mart;) atribuyen la invención de la cama como un medio para aumentar la comodidad. También se deben considerar las úlceras por presión causadas por un acolchado insuficiente y un movimiento reducido.

Comparar artículos mal leídos, pocos en número, y extenderlos a otros artículos y dolencias no referenciados no es una base de apoyo sobre la cual avanzar una teoría sobre psicología que involucre disciplinas biológicas, conductuales, cognitivas y sociales.

Antes del 3600 a. C., la humanidad no tenía ropa de cama.

Fuente: "Historia del mundo - Los primeros humanos":

Los parientes vivos más cercanos de los humanos modernos, el Homo sapiens, evolucionaron hace entre 4,6 y 6,2 millones de años. Los humanos anatómicamente modernos surgieron en África hace unos 200.000 años y alcanzaron la modernidad conductual hace unos 50.000 años.

Por el razonamiento de su teoría y la extensión de esos dos párrafos anteriores, uno podría concluir que antes de hace 5620 años no había TEPT, es la cama moderna el factor que contribuye.


Notas al pie

Colaboradores: AD escribió un borrador inicial del manuscrito, contribuyó a las revisiones críticas del texto y es el garante de este artículo. KAM, MS y CSS contribuyeron a las revisiones críticas del texto. Todos los autores se han dedicado a la investigación y la práctica clínica con niños expuestos a traumas durante más de una década.

Financiamiento: AD fue financiado por el Medical Research Council (subvención No P005918) y el Centro de Investigación Biomédica del National Institute for Health Research (NIHR) en South London y Maudsley NHS Foundation Trust y King's College London. KAM fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH R01-MH103291, R01-MH106482, R56-MH119194, R37-MH119194). MS fue financiado por el Fondo Nacional de Investigación de Qatar (subvención QNRF No NPRP 7-154-3-034). Las opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las de los patrocinadores.

Conflicto de intereses: Hemos leído y entendido la política de BMJ sobre declaración de intereses y no tenemos intereses relevantes que declarar.

Procedencia y revisión por pares: encargada externamente revisada por pares.

Este artículo es parte de una serie encargada por El BMJ para la Cumbre Mundial de Innovación para la Salud (WISH) 2020. El BMJ revisado por pares, editado y tomado las decisiones para publicar. La serie, incluidas las tarifas de acceso abierto, está financiada por WISH.


Lo que dice tu posición para dormir sobre tu personalidad

Dependiendo de a quién le pregunte, su tipo de Myers Briggs, signo astrológico y número de Eneagrama pueden darle una idea más profunda del tipo de persona que es. Pero pregúntele a un científico qué dice su posición para dormir sobre su personalidad, y la respuesta corta es: no mucho.

Para que quede claro, "el sueño afecta todos los aspectos de nuestro funcionamiento, tanto físico como psicológico", dice Terry Cralle, RN, educadora del sueño, autora y asesora del Better Sleep Council (BSC).

“Cuanto mejor dormimos”, dice, “mejor somos en muchos sentidos. Estamos más motivados. Somos mejores en las relaciones. Realizamos tareas, nos comunicamos y manejamos mejor el estrés. Y somos menos imprudentes y menos propensos a tener accidentes. Entonces, en cierto nivel, la forma en que dormimos afecta nuestras tendencias de comportamiento ".

¡La verdad es que cambiamos de posición mientras dormimos hasta diez o 30 veces por noche! Y muchos factores son completamente externos, como qué tan cómodo es nuestro colchón y cómo duerme nuestro compañero de cama. A pesar de que algunos investigadores han vinculado las posiciones para dormir con los tipos de personalidad en general, el análisis más citado se basó en una encuesta de 1,000 participantes en el Reino Unido, en última instancia, "la ciencia carece de la relación entre la personalidad y las posiciones para dormir", dice Cralle, "Pero no en saludable posiciones para dormir ".

Entonces, si bien la prueba de personalidad de la posición para dormir no existe, desglosamos los seis estilos de sueño más comunes, los rasgos asociados a menudo y lo que la investigación De Verdad dice.


17 síntomas de salud mental que se derivan de un trauma complejo

Cuando pensamos en un trauma, generalmente pensamos en un evento muy estresante, algo que sucedió una vez. Esto podría ser un accidente automovilístico, un caso aislado de agresión sexual o un aborto espontáneo.

Pero que es complejo ¿trauma?

La psicóloga y experta en trauma, la Dra. Christine Courtois, lo explicó de esta manera: “[es & # 8217s] un tipo de trauma que ocurre repetida y acumulativamente, generalmente durante un período de tiempo y dentro de relaciones y contextos específicos”.

Para algunos, el trauma complejo podría ser el resultado de crecer en un hogar abusivo donde el abuso y la negligencia estaban presentes. Para otros, un trauma complejo podría haber surgido de luchar por nuestro país en un despliegue militar a largo plazo. La realidad es que el trauma complejo puede verse diferente para cada persona que lo experimenta, y el impacto que tiene en la salud mental de un individuo puede ser, bien, complejo.

Ya sea que tenga una enfermedad mental diagnosticada que se deba a un trauma complejo o que viva con efectos secundarios no diagnosticados que afecten su bienestar, usted no está solo.

Hay muchas formas en que se puede manifestar un trauma complejo, por lo que le pedimos a nuestra comunidad Mighty que compartiera con nosotros una lucha de salud mental que tienen que se deriva de su trauma complejo.

Aquí & # 8217s lo que nuestra comunidad compartió con nosotros:

  1. “¡Me apago por completo en el momento en que escucho o incluso siento un conflicto! Alguien puede estar discutiendo en broma o alzando la voz y mi cerebro entra en modo protector. Me siento ansioso y con la necesidad de escapar ". - Megan K.
  2. "Vergüenza. Esta sensación tóxica y recurrente de que de alguna manera soy & # 8216 menos que & # 8217 a pesar de comprender, saber, creer y haber aprendido lo contrario. Son solo susurros sutiles que impulsan mi perfeccionismo, una tendencia a inclinarme hacia el aislamiento en lugar de una conexión saludable, y otros efectos que enciende la vergüenza. Todo enraizado en un trauma complejo cuando era niño, debido a tener un padre adicto y enfermo mental, y al estigma que viene envuelto en ese escenario ". - Brittany S.
  3. "Tiendo a disculparme mucho ... No me doy cuenta y la gente suele decir:" ¡No tienes que disculparte! ". Sin embargo, no entienden por qué lo hago". - Angela F.
  4. “Mi memoria, concentración y función ejecutiva han disminuido mucho desde mi trauma adulto. Es realmente vergonzoso y frustrante tener que disculparme y explicar con regularidad en medio de una conversación que 'mi cerebro simplemente se detuvo' # 8217 porque no puedo hacer que la imagen en mi cabeza se conecte con una palabra, especialmente cuando es un palabra básica y común, y que me hace ver y sentirme tan 'tonto. & # 8217 ”- Sarah M.
  5. “No puedo confiar en nadie con mis hijos. Tengo severos ataques de pánico cuando están en la escuela. Ya no trabajo para mantenerlos fuera de las guarderías ". - Ashley S.
  6. “Siempre estoy tan cansado porque tengo pesadillas recurrentes de los eventos o emociones y casi no duermo. Es muy frustrante ". - Katie S.
  7. “El sentimiento de inutilidad en el sentido de que estoy aquí solo para el beneficio de sus propios intereses y de acuerdo con lo que recibí a cambio. Es un error pensar que solo me valoraban de acuerdo con sus expectativas, lo que aprendí recientemente es que puedo valorarme por lo que soy y no por lo que ellos querían que fuera ". - Tatauq M.
  8. “Mi depresión y ansiedad provienen de mi trastorno de estrés postraumático, que se debe al abuso y la negligencia infantil. La gente no entiende por qué tengo ninguna de esas tres cosas hasta que no entre en detalles sobre mi pasado ". - Kayla T.
  9. “Culpabilidad y perfeccionismo. Cada vez que cometo el más mínimo error o simplemente lo percibo de esa manera, automáticamente comienzo a sentirme culpable y a golpearme. Tengo un colapso total y lloro durante horas. Directamente relacionado con el abuso emocional ". - Cuervo L.
  10. “Cuando escucho discusiones o gritos violentos, automáticamente asumo que es mi presencia o que es mi culpa y entro en pánico. Me apago y me convierto casi en un robot completamente en la conducción automática y me envían a un ataque de pánico en toda regla y siento la necesidad de huir de la situación ". - Stacey S.
  11. “El insomnio psicosomático proviene de mi complejo trauma. También tengo pesadillas muy intensas en las que se sabe que golpeo frenéticamente a mi cónyuge mientras duermo. También soy conocido por gritar tan fuerte que desperté a un invitado en el primer piso de un sueño muerto cuando estaba durmiendo en el segundo y # 8230 vinieron a comprobar que estaba bien. La conexión es que estos son síntomas que pueden tener quienes sufren incluso traumas complejos ". - Luna N.
  12. “Tengo un trastorno de despersonalización / desrealización debido a un trauma infantil y de toda la vida. Me disocio para bloquearlo todo y lo he hecho durante años. Es la forma más fácil de superar estas experiencias y es una habilidad de afrontamiento. Estoy trabajando para superar la disociación en su mayor parte practicando la atención plena y uniéndome a un programa de DBT ". - Kristen H.
  13. “Mi incapacidad para permitirme la felicidad. Me pongo el último y constantemente me encuentro en relaciones unilaterales. Tiendo a asegurarme de que quienes me rodean estén bien, incluso personas que apenas conozco. Esto me deja sintiéndome usado. Creo que esto se debe a un trauma infantil, mi necesidad de hacer cualquier cosa para obtener afecto positivo, evitar el abuso y en un intento de satisfacer a los adultos que nunca fueron felices conmigo. En la edad adulta, estoy agotado y me he puesto en dificultades económicas y sociales. La terapia está ayudando, pero es un largo camino ". - Martha F.
  14. “No confío en mi juicio. Pasé 10 años en una relación abusiva y debido al abuso infantil, no pude ver las señales. Pense que era normal. Ahora lo sé mejor, pero no tengo citas porque no confío en mí mismo para no volver a verlo ". - Cachemira C.
  15. “No puedo aceptar cumplidos ni siquiera de familiares cercanos. Cuando alguien dice algo agradable, empiezo a ponerme muy ansioso y cambio de tema o digo algo para intentar cambiar de opinión sobre mí. Me siento muy incómodo y no puedo soportarlo ". - Sue S.
  16. “Problemas de abandono y confianza. Fui abusada sexual y emocionalmente cuando era niña y tenía un miedo generalizado al abandono y la sensación de que el apego y la confianza son peligrosos. Ahora, incluso con aquellos en quienes confío absolutamente, como mis terapeutas y mi mejor amigo, sigo atravesando episodios de intenso miedo a ser abandonado ". - Monika S.
  17. “Desrealización / despersonalización. Aprendí a disociarme de las experiencias aterradoras que sentí fuera de mi control. Ahora sufro de disociación crónica y lucho por sentirme presente. El miedo asociado con los traumas antiguos se ha quedado grabado en mi mente y es casi imposible diferenciar entre miedos reales y fantasiosos ". - Harriet L.

Si es un sobreviviente de un trauma complejo, no está solo. Aquí hay algunas historias escritas por colaboradores de Mighty que podrían resonar contigo.


Los impactos del trauma en el sueño

Los problemas para dormir son comunes después de una experiencia traumática. El estado de alerta y la hiperactivación relacionados con los efectos de la respuesta al estrés del cuerpo a menudo contribuyen a los síntomas del insomnio. Muchas personas tienen dificultad para conciliar el sueño, se despiertan con más frecuencia durante la noche y tienen problemas para volver a dormirse después de un evento traumático.

El trauma también puede afectar la arquitectura del sueño, lo que significa que puede cambiar la forma en que el cuerpo se mueve a través de los ciclos y etapas del sueño. Aunque los expertos todavía están trabajando para comprender las implicaciones de los cambios observados en la arquitectura del sueño después de un trauma, el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) parece ser la etapa más afectada. El sueño REM es importante para almacenar recuerdos y procesar emociones, y los sueños durante el sueño REM tienden a ser más fantásticos y extraños.

Los sueños y las pesadillas angustiantes son comunes al trauma. Los sobrevivientes a menudo tienen sueños sobre el evento traumático que reproducen directamente la experiencia o contienen emociones, contenido y símbolos relacionados con el trauma. Los investigadores plantean la hipótesis de que los sueños relacionados con el trauma son causados ​​por la respuesta de miedo del cerebro combinada con la hiperactividad, y pueden representar el intento de la mente de integrar una experiencia traumática.

Si bien los problemas para dormir después de una experiencia traumática pueden ser angustiantes, también pueden ser una oportunidad importante para tratar y curarse del trauma. La investigación sugiere que poder dormir después de un evento traumático puede reducir los recuerdos intrusivos relacionados con el trauma y hacerlos menos angustiantes. Enfocar los problemas del sueño en el tratamiento temprano del trauma puede reducir el riesgo de desarrollar PTSD.

Trastornos del sueño después de un trauma

El insomnio es uno de los problemas de sueño más comunes relacionados con el trauma y se resuelve por sí solo en la mayoría de los sobrevivientes de trauma. Los trastornos del sueño más graves y persistentes generalmente se observan en personas con niveles más altos de estrés postraumático y trastorno de estrés postraumático. Aunque son raros, los trastornos del sueño que pueden desarrollarse después de un trauma incluyen el trastorno de pesadillas, el trastorno de movimientos periódicos de las piernas, los terrores del sueño y parasomnias como el trastorno de conducta del sueño REM.


Una pequeña victoria sobre CPTSD

No tuve migraña anoche.
Lea esa oración de nuevo porque voy a explicar ¿POR QUÉ? eso es un gran problema. ¿Listo?

Uno de los síntomas de mi trastorno de estrés postraumático complejo, tal vez desde que tenía 12 años, han sido dolores de cabeza cegadores y debilitantes. Podría esperar que pasara 3-4 noches al año durmiendo en el piso del baño. El piso de baldosas estaba frío y podía cerrar la puerta y estar solo con mi dolor. Dolor que era tan fuerte que veía auras, sufrí contracciones musculares que me retorcían involuntariamente, golpeaba mi cabeza contra las paredes para encontrar algo de enfoque lejos del dolor punzante a través de mi cráneo. El dolor era tan severo que se añadían náuseas y vómitos.

Cuando mis padres finalmente presenciaron uno de estos dolores de cabeza (eh, no puedo recordar cómo sucedió), me llevaron al médico. Un neurólogo. Fue un día largo de muchas pruebas. Al final de la cita, el médico envió a mis padres a casa sabiendo que no me pasaba nada físicamente.

En retrospectiva, creo que realmente odio que haya hecho eso. Porque, por supuesto, para mis padres si no había nada físicamente malo, entonces no había nada que tratar. Fin de la historia.

Sólo que no era & # 8217t. He pasado otros cuarenta años viviendo con miedo a uno de estos & # 8216dolores de cabeza & # 8217. Durante mucho tiempo, no tenía idea de dónde venían y qué los desencadenaba. Cuando tenía 20 años, cuando estaba en la escuela de posgrado, el médico de cabecera veía que me recetaban masajes como una forma de reducir mi ansiedad. Los mejores tres meses que había experimentado en mucho tiempo. Y eso me lleva a una de las formas de paliar estos eventos, el tacto. Una persona que me abrazaría mientras me retorcía, o mejor antes de que empeorara tanto. Por lo general, podría detener o al menos suavizar el episodio.

No sabía nada del sistema nervioso simpático ni del papel que desempeña en la cptsd. Esto fue, como muchos de los mecanismos de afrontamiento que nos cuesta ganar con una experiencia brutal. Después de casi una década entrando y saliendo de la terapia, puse otro par de piezas juntas. Descubrí que podía predecir cuándo podría experimentar un dolor de cabeza. Ese conocimiento me permitió intentar detenerlo.

No todos esos intentos fueron elegidos sabiamente. La mayor parte del tiempo corté para dejar salir a mis demonios. Solo una o dos veces recurrí al alcohol. Todavía no puedo soportar el olor de la mayoría del alcohol. Nunca elegí drogas porque mi necesidad principal es poder controlarme. Con el alcohol y las drogas podría haber podido detener el dolor o mitigarlo, pero perdería el control y eso no era & # 8217t aceptable. Así que elegí sangrar en su lugar. La mayor parte del tiempo funcionó. Pero no siempre.

El detonante que encontré que condujo más comúnmente a esta reacción fue un caso en el que sentí que había fallado o en el que me habían rechazado. Si tiene cptsd, comprenderá cuán fundamentales son esos factores desencadenantes y qué tan lejos pueden viajar las ondas incluso décadas después.

Con el tiempo, descubrí que el método más eficaz para manejar un evento que podría desencadenar uno de estos episodios era hablar conmigo mismo. Sí, todavía creo que suena cursi & # 8211 y sé que funciona. Cuando comencé a aprender sobre el cptsd, el sistema nervioso simpático, los desencadenantes, la disociación, los sistemas familiares integrados, estaba aprendiendo cómo manejar mejor esos eventos en mi vida que en algún momento habrían producido una migraña. (Técnicamente no sé si fue migraña, pero entiendes la idea, ¿verdad?)

Estoy progresando. ¡Hurra!

Ayer sucedió uno de esos eventos de la vida que me habrían dejado fuera de servicio en el piso del baño anoche. Pero no fue así. Procesé ese F * er. De acuerdo, probablemente todavía lo esté procesando, pero el mayor peligro de tener un dolor de cabeza por reacción es algún tipo de castigo que mi psique cree que creo que es bajo. Quizás, incluso iría tan lejos como para decir & # 8211 muy bajo.

Y eso se siente como un milagro. Se siente como. Sé que no lo es & # 8217t. La capacidad de lidiar con los & # 8217s & # 8216thunk & # 8217 de ayer fueron décadas de práctica y finalmente de comprender mi cerebro.

Así que aquí está la recuperación y las muchas pequeñas victorias que trae.
Que tengas muchas, muchas pequeñas victorias.


Tratamiento

Si bien puede ser una experiencia realmente aterradora, la parálisis del sueño es inofensiva. Llegará a su fin en unos minutos, ya sea cuando alguien se vuelva a dormir o se despierte por completo. La mayoría de las personas descubren que pueden sobrellevar la situación después de recibir la seguridad de que no están en peligro.

Las personas que experimentan parálisis del sueño no suelen tenerla con frecuencia. Cuando lo hacen, la causa suele ser relativamente benigna y no hay riesgos graves.

Aunque estos episodios pueden ser atemorizantes y una persona puede incluso tener miedo de morir durante ellos, la parálisis del sueño no es dañina y generalmente se resuelve por sí sola sin tratamiento.

Si es propenso a episodios de parálisis del sueño, puede ser útil evitar la privación del sueño, el estrés y el alcohol y la cafeína antes de acostarse, así como seguir otras pautas de higiene del sueño.

En casos raros, las personas pueden sufrir episodios repetidos y descubrir que no pueden tolerar la angustia psicológica asociada. Los medicamentos que suprimen el ciclo REM del sueño, como los inhibidores selectivos de los receptores de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC), a veces ayudan.

Es importante que su médico lo evalúe para abordar cualquier trastorno del sueño, la salud mental u otros trastornos médicos que puedan interrumpir el sueño. Por ejemplo, tener una afección como apnea del sueño o narcolepsia.

Si tiene episodios múltiples o recurrentes de parálisis del sueño y estas estrategias no abordan eficazmente su angustia, su médico podría derivarlo a un especialista en sueño certificado por la junta o solicitarle que realice un estudio del sueño.


Estire sus pectorales

Sentarse constantemente en una postura de hombros caídos y redondeados puede provocar tensión en los músculos del pecho y tensión en el cuello. Estirar los pectorales ayuda a restablecer el equilibrio muscular adecuado en la región cervical.

CÓMO HACERLO: Párese en una esquina con los brazos hacia los lados y por encima de la cabeza en forma de "V" ancha. Con una palma en cada pared, inclínese lentamente hacia adelante hasta que sienta un tirón en el pecho y la parte delantera del hombro. Mantenga el estiramiento durante 30 segundos antes de liberar la tensión y repítalo de tres a cinco veces.


Nuestros pensamientos finales

Si bien los tirones de sueño son bastante comunes y pueden ocurrir sin ningún motivo, también podrían ser una señal de que debe dar un paso atrás y observar su estilo de vida en general. Si no está haciendo tiempo para dormir o tiene malos hábitos que lo mantienen despierto por la noche, puede descubrir que priorizar el descanso ayuda a aliviar los espasmos.

Eche un vistazo a las causas comunes que hemos enumerado anteriormente y siga nuestros pasos para reducir las contracciones hipnóticas. Si bien es posible que no pueda prevenirlos por completo, debería poder minimizarlos. Al final, recuerda que no son peligrosos (a menos que golpees accidentalmente a tu pareja) y, en la mayoría de los casos, desaparecen por sí solos.


Discusión

En el presente estudio, los sistemas de ropa de cama de firmeza media redujeron el dolor de espalda en aproximadamente un 48% (37,1 [pre media] & # x02212 19,3 [post media semana 1-4] = 17,8 / 37,1 = 0,48) y mejoraron la calidad del sueño en un 55%. (43,5 [media anterior] & # x02212 21,0 [semana posterior a la media 1-4] = 22,5 / 43,5 = 0,52). De hecho, habría sido posible una mayor mejora proporcional si solo se hubiera utilizado la media de la cuarta (última) semana en lugar de la media del período total de 4 semanas para la calidad del sueño (17,4 frente a 21,0, respectivamente) y el malestar lumbar (15,1 frente a 19,3, respectivamente) en el cálculo porque la mejora continuó cada semana con respecto a las medidas posteriores a la prueba de 4 semanas. Además, el presente estudio encontró que el aumento significativo en la calidad del sueño y la reducción del dolor fue acompañado por una disminución significativa del estrés. Algunos estudios han concluido que la superficie para dormir puede contribuir al malestar 24,25 y que dormir sobre determinadas superficies para dormir puede ser más beneficioso que otras. Sin embargo, otros 27 no encontraron diferencias significativas en las etapas del sueño o la eficiencia del sueño al comparar las superficies del sueño. Por ejemplo, Bader y Engdal 40 no encontraron diferencias en la calidad del sueño al comparar las camas personales de los sujetos y 2 camas disponibles comercialmente, una etiquetada como & # x0201csoft & # x0201d y la otra & # x0201chard. & # X0201d Las conclusiones contradictorias probablemente surgieron de protocolos de investigación contrastantes como la duración en la que los participantes durmieron en las camas, el método de evaluación y los factores ambientales (es decir, laboratorio versus hogar) además de las superficies para dormir.

Estudios previos de acuerdo con los datos actuales también concluyeron que los colchones de firmeza media afectaron positivamente la calidad del sueño 29 y que pueden recomendarse colchones de firmeza media para aliviar el dolor lumbar inespecífico. 41 Varios estudios han concluido que el estrés está altamente relacionado con la mala calidad del sueño 6,15, 18-20, 42-45 y que el estrés se ha asociado con el insomnio y la falta de sueño. 14,42,46,47 Menos definida es la asociación inversa entre la calidad del sueño y el estrés. Los resultados de la investigación actual coinciden con los que han concluido que la calidad del sueño está asociada con el estrés, lo que sugiere que la mejora de la calidad del sueño puede reducir el estrés y los comportamientos relacionados con el estrés. Por ejemplo, Fuligni 18 descubrió que dormir menos por la noche está relacionado con una mayor ansiedad y sentimientos depresivos. Meltzer y Mindell 48 también concluyeron que la calidad del sueño era un predictor significativo del estado de ánimo y el estrés. Además, otros han informado de una asociación entre la mala calidad del sueño y el insomnio, la depresión, la ansiedad, la irritabilidad y la ira. 21,49,50 Un estudio 43 informó una muy alta (PAG & # x0003c .0001) correlación entre la mala calidad del sueño y la depresión y la ansiedad. Fuligni 18 descubrió que dormir menos estaba relacionado con estados de ánimo más negativos y menos positivos y que dormir más producía sentimientos de depresión más bajos.

Los resultados del presente estudio indican que la calidad del sueño de los participantes mejoró significativamente con el reemplazo de la vieja superficie para dormir (promedio, 9.5 años). Además, la mejora en la calidad del sueño se realizó dentro de la primera semana de la presentación del nuevo sistema de ropa de cama y no solo se mantuvo, sino que también mejoró durante el resto del período posterior a la prueba en un 24,2 %% desde la semana 1 hasta la semana 4. De manera similar, los síntomas del estrés y el comportamiento medido por los elementos factorizados del cuestionario se redujo significativamente después de 4 semanas de dormir en la nueva ropa de cama. Para los factores 1 y 2, el estrés disminuyó en un 19,5% y un 21,5% desde el pretest hasta el postest, respectivamente. La figura 3 ilustra la relación entre la mejora de la calidad y la eficiencia del sueño y el estrés.

Relación entre la calidad del sueño, el dolor de espalda y el estrés.

El estrés puede ser crónico o agudo, y el estrés constante se ha asociado con trastornos de salud mental. 51 Ningún participante en el estudio actual tenía estrés crónico o había sido tratado por trastornos emocionales relacionados; sin embargo, es remotamente posible que algunos participantes enfrentaran estrés agudo en el momento de completar la encuesta de estrés previa a la prueba antes de la introducción del nuevo sistema de ropa de cama y Además, es posible que este estrés haya disminuido naturalmente al final de la sesión de grabación de 28 días después de dormir en el nuevo sistema de ropa de cama. Sin embargo, es dudoso que la mayoría de los participantes hayan experimentado tal evento precisamente al mismo tiempo y en la medida en que el estrés cambió tan drásticamente del pretest al postest. Además, el aumento de la calidad del sueño percibida sigue la misma tendencia que la disminución del estrés. Estos resultados sirven como una indicación más de que el sueño y el estrés están interrelacionados. Es probable que una reducción del malestar físico haya acompañado una mayor calidad y eficiencia del sueño, 29,52 reduciendo así los niveles de estrés.

Como es común con la mayoría de las investigaciones sobre la superficie del sueño, no se utilizó ningún grupo de control para las comparaciones, 28,29,32,37,40,41, sino que el grupo sirvió como su propio control. Es axiomático que un grupo de control refuerza el diseño de la investigación al reducir la amenaza de un efecto Rosenthal. Jacobson et al 29 sugirieron que un & # x0201ccontrol & # x0201d o un sistema de cama de placebo es inconcebible en este tipo de estudio porque no existe una definición de cama de placebo, y si se pudiera colocar una cama simulada, el & # x0201ccontrol & # x0201d El sistema de cama serviría como un sistema de cama experimental adicional y no como un estándar de medición. 30 Varios otros estudios similares 29,37,40 siguieron el protocolo utilizado en el estudio actual al hacer que los participantes usaran sus sistemas de ropa de cama personales como base para la recopilación de datos.

Otra limitación del estudio fue que la edad media de la cama de los participantes fue de 9,5 años. Puede ser razonable suponer que cualquier cama con una cierta cantidad de uso no proporcionará el mismo beneficio que un modelo más nuevo. Sin embargo, el análisis que comparó las categorías de la edad de dormir y la calidad del sueño no arrojó diferencias significativas en la calidad del sueño antes de la prueba.

Se puede argumentar que los sujetos favorecieron el sistema de cama experimental simplemente porque era nuevo y / o que los cambios positivos podrían atribuirse a un efecto Hawthorne o Rosenthal. Aunque hay varios ejemplos / definiciones del efecto Hawthorne en la literatura, una combinación común de definiciones sugiere que las personas responderán a cualquier cambio novedoso, no debido a una condición específica que se esté probando, sino a la atención que reciben. Sin un grupo de control, es imposible comparar el tratamiento verdadero con el tratamiento simulado. Sin embargo, los participantes no fueron observados de manera intrusiva ni monitoreados continuamente, sino que calificaron su sueño durante 2 meses completos en privado y sin cambios en la atención durante la fase experimental. Sin embargo, no descartamos la posibilidad de que, dada una cama & # x02018free & # x02019, los participantes quisieran complacer a los investigadores exagerando sus beneficios. Con respecto al efecto Rosenthal, se puede argumentar que los sujetos favorecieron el sistema de cama experimental simplemente porque era nuevo y que podrían haber concluido mediante los cuestionarios y la EVA que el resultado deseado debería ser una mejor calidad del sueño y una reducción del estrés. Sin embargo, a los sujetos no se les dio abiertamente ninguna información sobre el resultado esperado. Se puede anticipar que la instalación inicial de los nuevos sistemas de camas habría representado un pico inmediato en la mejora percibida, seguido de un retorno a las calificaciones previas a la prueba. Aunque la primera semana de la prueba posterior arrojó una mejora significativa (PAG & # x0003c .0001) en la calidad del sueño durante el período previo a la prueba, la mejora de las semanas 2, 3 y 4 posteriores a la prueba continuó aumentando en lugar de disminuir. Además, el cuestionario de seguimiento apoyó mejoras sostenidas y satisfacción en comparación con las respuestas del cuestionario inicial.

Bader y Engdal 40 sugirieron que los nuevos sistemas de ropa de cama pueden mejorar el sueño inicialmente debido a un & # x0201cseudo efecto placebo & # x0201d Un efecto placebo puede haber sido un reflejo de la primera semana o dos con el nuevo sistema de cama, pero debería haber comenzado a debilitarse durante tiempo. Again, in the present study, the benefits in sleep quality and efficiency were greater for each of posttest observations, suggesting a continued benefit. Bader and Engdal 40 suggested that it may take more than 5 nights to adapt to the new sleep surface. Daily data for the present study suggested that improvement was realized more immediately.

Caution should be had in assuming generalizability of these data. For instance, stress stems from many sources and the abatement of stress may be difficult to achieve. Certainly, sleep is associated with stress however, it would be an oversimplification to suggest that a new bedding system is a panacea for stress management.

A wide selection of sleep surfaces with varying levels of firmness and support are available at a broad range of prices. 30 It has been estimated that more than 80% of the American public sleep on innerspring mattresses. 53 As previously done by others the current study used a medium-firm 29,31,41 innerspring mattress as the experimental bedding system and found immediate and significant improvements in sleep quality, sleep efficiency, and stress among participants. No benchmark standards presently exist for recommending bedding systems, whether for the purpose of alleviating pain-related sleep disturbance, stress, or for the purpose of enhancing sleep quality. Recommendations of medium-firm mattresses, 29-31 hard beds, 28 or suggesting that no difference exist between sleep surfaces 27 add to the confusion. Indeed, the ideal mattress is yet to be determined and likely depends on many variables illustrating the need for additional research. It may be overly optimistic to conclude that one type of mattress fits all individuals because of the range of varied anthropometric characteristics of the human body.

In this instance, the participants' beds averaged more than 9 years old, suggesting that they had spent an average 3 years in their beds. It is highly plausible that although mattresses and bedding surfaces are accompanied by extended warranties, the life of the support, structure, and comfort of the mattress as it relates to sleep quality may be considerably less than commonly assumed. Continued research in the area should focus on sleeping surface comparisons and assessment longevity and sustainability of the support and comfort of the bedding system.


Stretch Your Pecs

Consistently sitting in a slumped, rounded shoulder posture can lead to tightness in your chest muscles and a strain on the neck. Stretching your pecs helps restore proper muscle balance in the cervical region.

HOW TO DO IT: Stand in a corner with your arms out to the side and over your head in the shape of a wide "V." With one palm on each wall, slowly lean forward until you feel a pull in your chest and the front of your shoulder. Hold the stretch for 30 seconds before releasing the tension and repeat it three to five times.


What Your Sleep Position Says About Your Personality

Depending on who you ask, your Myers Briggs type, astrological sign, and Enneagram number can give you deeper insight into the kind of person you are. But ask a scientist what your sleep position says about your personality, and the short answer is: Not much.

Just so we’re clear, “sleep affects every aspect of our functioning, both physical and psychological,” says Terry Cralle, RN, a sleep educator, author, and advisor with the Better Sleep Council (BSC).

“The better we sleep,” she says, “the better we are in so many ways. We’re more motivated. We’re better in relationships. We perform tasks, communicate, and handle stress better. And we’re less reckless and less likely to get into accidents. So on some level, how we sleep does impact our behavioral tendencies.”

The truth is, we change positions in our sleep as much as ten to 30 times a night! And many factors are entirely external, like how comfortable our mattress is and how our bed partner sleeps. Even though some researchers have linked sleep positions to overall personality types—the most widely cited analysis was based on a survey of 1,000 participants in the UK—ultimately, “the science is lacking on the relationship between personality and sleep positions,” Cralle says, “but not on saludable sleep positions.”

So while the sleep position personality test doesn’t exist, we break down the six most common sleeping styles, the often-associated traits, and what the research De Verdad dice.


Notas al pie

Contributors: AD wrote an initial draft manuscript, contributed to critical revisions to the text, and is the guarantor of this article. KAM, MS, and CSS contributed to critical revisions of the text. All authors have been engaged in research and clinical practice with trauma-exposed children for more than a decade.

Funding: AD was funded by the Medical Research Council (grant No P005918) and the National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Centre at South London and Maudsley NHS Foundation Trust and King’s College London. KAM was funded by the National Institute of Mental Health (NIMH R01-MH103291, R01-MH106482, R56-MH119194, R37-MH119194). MS was funded by Qatar National Research Fund (QNRF grant No NPRP 7-154-3-034). The views expressed are those of the authors and not necessarily those of the funders.

Competing interests: We have read and understood BMJ policy on declaration of interests and have no relevant interests to declare.

Provenance and peer review: Commissioned externally peer reviewed.

This article is part of a series commissioned by The BMJ for the World Innovation Summit for Health (WISH) 2020. The BMJ peer reviewed, edited, and made the decisions to publish. The series, including open access fees, is funded by WISH.


Our Final Thoughts

While sleep jerks are quite common and may happen for no reason at all, they could also be a sign that you need to take a step back and look at your overall lifestyle. If you’re not making time for sleep or have poor habits that are keeping you awake at night, you may find that prioritizing rest helps alleviate twitching.

Take a look at the common causes we’ve listed above, and follow our steps for reducing hypnic twitches. While you may not be able to prevent them entirely, you should be able to minimize them. In the end, remember that they aren’t dangerous (unless you accidentally hit your partner), and in most cases, they go away on their own.


A little victory over CPTSD

I didn’t have a migraine last night.
Read that sentence again because I’m going to explain WHY? that is a big deal. Ready?

One of the symptoms of my Complex PTSD, since I was 12 perhaps, has been debilitating blinding headaches. I could expect expect 3-4 nights out of the year that I would spend sleeping on the bathroom floor. The tile floor was cool and I could close the door and be alone with my pain. Pain that was so bad I saw auras, I suffered muscle contractions that twisted me involuntarily, I would bang my head on the walls to find some focus away from the lancing pain through my skull. The pain was so severe there was the added insult of nausea and puking.

When my parents finally witnessed one these headaches, (huh, I can’t remember how that happened), they took me to the doctor. A neurologist. There was a long day of many tests. At the end of the appointment, the doctor sent my parents home with the knowledge that there was nothing physically wrong with me.

In retrospect, I think I really hate that he did that. Because, of course, for my parents if there was nothing physically wrong then there was nothing to treat. End of story.

Only it wasn’t. I have spent another forty years living in fear of one of these ‘headaches’. For a long time, I had no idea of where these came from and what triggered them. In my 20s when I was in grad-school the general practitioner I was seeing prescribed massage for me as a way to lower my anxiety. Best three months I had experienced in a long time. And that lead me to one of the ways to alleviate these events, touch. A person who would hold me as I writhed, or better before it got that bad. could usually halt or at least soften the episode.

I knew nothing of the sympathetic nervous system or the role it plays in cptsd. This was, like so many of the coping mechanisms we find hard won out of brutal experience. After nearly a decade in and out of therapy I put another pair of pieces together. I found I could predict when I might experience a headache. That knowledge allowed me to attempt to stop it.

Not all of those attempts were wisely chosen. Most of the time I cut to let my demons out. Only once or twice did I turn to alcohol. I still can’t stand the smell of most alcohol. Never chose drugs because my central need is to be able to control myself. With alcohol and drugs I might have been able to stop the pain or blunt it, but I would lose control and that wasn’t acceptable. So I chose to bleed instead. Most of the time it worked. But, not always.

The trigger I found that most commonly lead to this reaction was a case where I felt I had failed or where I had been rejected. If you have cptsd you’ll understand how fundamental those triggers are and how far ripples can travel even decades later.

Over time I discovered the most effective method for me to handle an event that might trigger one of these episodes was to talk to myself. Yeup, I still think it sounds corny – and I know it works. As I started to learn about cptsd, the sympathetic nervous system, triggers, dissociation, integrated family systems I was learning how to better manage those events in my life that at one time would have produced a migraine. (Technically I don’t know if it was migraine, but you get the idea, right?)

I am making progress. Huzzah!

Yesterday one of those events of life happened that would have had me out of commission on the bathroom floor last night. But, it didn’t. I processed that F*er. Ok, probably still processing it, but the major danger of having a reaction headache as some type of punishment that my psyche thinks I believe is low. Perhaps, I would even go so far as to say – very low.

And that feels like a miracle. Feels like. I know it isn’t. The ability to deal with yesterday’s ‘thunk’ was decades of practice and finally understanding my brain.

So here is to recovery and the many little victories it brings.
May you have many, many little victories.


17 Mental Health Symptoms That Stem From Complex Trauma

When we think of trauma, we usually think about a highly stressful event — something that happened one time. This could be a car accident, an isolated instance of sexual assault or a miscarriage.

Pero que es complex trauma?

Psychologist and trauma expert Dr. Christine Courtois explained it this way: “[it’s] a type of trauma that occurs repeatedly and cumulatively, usually over a period of time and within specific relationships and contexts.”

For some, complex trauma might be the result of growing up in an abusive household where abuse and neglect were present. For others, complex trauma might have stemmed from fighting for our country in a long-term military deployment. The reality is complex trauma can look different for each person who experiences it, and the impact it has on an individual’s mental health can be, bien, complejo.

Whether you have a diagnosed mental illness that stems from complex trauma, or live with undiagnosed side effects that impact your well-being, you’re not alone.

There are many ways complex trauma can manifest, so we asked our Mighty community to share with us one mental health struggle they have that stems from their complex trauma.

Here’s what our community shared with us:

  1. “ I completely shut down the second I hear or even sense conflict! Someone can be playfully arguing or raising their voice and my brain goes into protective mode. I feel anxious and the need to escape.” — Megan K.
  2. “Shame. This toxic, recurring sense that I am somehow ‘less than’ despite understanding, knowing, believing and having learned otherwise. They’re just subtle whispers that drive my perfectionism, a tendency to lean toward isolation rather than healthy connection, and other effects that shame ignites. All rooted in complex trauma as a child, due to having a mentally ill, addicted parent, and the stigma that comes gift-wrapped with that scenario.” — Brittany S.
  3. “ I tend to apologize a lot… I don’t notice it and people usually say, ‘You don’t have to apologize!’ They don’t understand why I’m doing it though.” — Angela F.
  4. “My memory, concentration and executive function has diminished so much since my adult trauma. It’s really embarrassing and frustrating, regularly having to apologize and explain in the middle of a conversation that ‘my brain just stopped’ because I can’t get the image in my head to connect with a word especially when it’s a basic and common word, and which makes me look and feel so ‘dumb.’” — Sarah M.
  5. “ I cannot trust anyone with my children. I have severe panic attacks when they are at school. I no longer work to keep them out of daycares.” — Ashley S.
  6. “I’m always so tired because I have recurring nightmares of the events or emotions and hardly get any sleep. It’s very frustrating.” — Katie S.
  7. “The feeling of worthlessness in that I am only here for the gain of their own interest and according to what I’m given in return. It’s a misconception that I was only valued up to their expectations, what I’ve recently learned is I can value myself for who I am and not what they wanted me to be.” — Tatauq M.
  8. “My depression and anxiety stem from my PTSD which is from childhood abuse and neglect. People don’t understand why I have any of those three things… until I go into detail about my past.” — Kayla T.
  9. “ Guilt and perfectionism. Every time I make even the smallest mistake or even just perceive it that way, I automatically start guilt-tripping myself and beating myself up. I have a complete meltdown and cry for hours. Directly related to emotional abuse.” — Raven L.
  10. “When I hear arguments or violent yelling, I automatically assume it’s my presence or that it’s my fault and go into a panic. I shut down and turn almost into a robot completely on auto drive and get sent into a full-blown panic attack and feel the need to run away from the situation.” — Stacey S.
  11. “Psychosomatic insomnia comes from my complex trauma. I also have really intense nightmares where I am known to frantically hit my spouse in my sleep. I am also known for screaming so loudly I woke up a guest on the first floor from dead sleep when I was sleeping on the second… they came to check that I was OK. The connection is these are symptoms sufferers of even complex trauma can have.” — Moon N.
  12. “I have depersonalization/derealization disorder due to childhood and lifelong trauma. I dissociate to block it all out and have for years. It’s the easiest way to get through these experiences and it’s a coping skill. I’m working on getting past dissociation for the most part by practicing mindfulness and joining a DBT program.” — Kristen H.
  13. “My inability to allow myself happiness. I put myself last and consistently find myself in relationships that are one-sided. I tend to make certain those around me are OK, even people I barely know. This leaves me feeling used. I believe this stems from childhood trauma my need to do anything to get positive affection, to stave off abuse and in attempt to satisfy adults who were never happy with me. In adulthood, I am drained and have put myself in financial and social difficulties. Therapy is helping, but it’s a long road.” — Martha F.
  14. “ I don’t trust my judgment. I spent 10 years in an abusive relationship and because of childhood abuse, I couldn’t see the signs. I thought it was normal. I know better now but I don’t date because I don’t trust myself to not see it again.” — Kashmir C.
  15. “I cannot take compliments even from close family. When someone says something nice, I start getting very anxious and change the subject or say something to try and change their mind about me. I feel so uncomfortable and can’t take it.” — Sue S.
  16. “Abandonment and trust issues. I was sexually and emotionally abused as a child and had a pervasive fear of abandonment and sense that attachment and trust are dangerous. Now even with those I trust absolutely, like my therapists and best friend, I still go through bouts of intense fear of being abandoned.” — Monika S.
  17. “Derealisation/depersonalization. I learned to dissociate from scary experiences that felt out of my control. Now I suffer with chronic dissociation and struggle to feel present. The fear associated with old traumas has stuck in my mind and it’s almost impossible to differentiate between real and fantasy fears.” — Harriet L.

If you are a survivor of complex trauma, you’re not alone. Here are some stories written by Mighty contributors that might resonate with you.


Tratamiento

While it can be a truly terrifying experience, sleep paralysis is harmless. It will come to an end within a few minutes, either when someone goes back to sleep or fully awakens.   Most people find they are able to cope after getting reassurance that they aren't in any danger.

People who experience sleep paralysis don't typically have it frequently. When they do, the cause is usually relatively benign and there are no serious risks.

Though these episodes may be frightening and a person might even be afraid of dying during them, sleep paralysis is not harmful and generally resolves on its own without treatment.

If you're prone to episodes of sleep paralysis, avoiding sleep deprivation, stress, and alcohol and caffeine before bedtime, as well as following other sleep hygiene guidelines may be helpful.

In rare cases, people may suffer from repeated episodes and find they are unable to tolerate the associated psychological distress. Medications that suppress the REM cycle of sleep, such as selective serotonin receptor inhibitors (SSRIs) and tricyclic antidepressants (TCAs) sometimes help.

It's important that you are evaluated by your doctor to address any sleep, mental health, or other medical disorders that can disrupt sleep. For example, having a condition like sleep apnea or narcolepsy.

If you have multiple or recurring episodes of sleep paralysis and these strategies don't effectively address your distress, your doctor might refer you to a board-certified sleep specialist or have you do a sleep study.


The Impacts of Trauma on Sleep

Sleep issues are common after a traumatic experience. Alertness and hyperarousal related to the effects of the body’s stress response often contribute to the symptoms of insomnia. Many people have difficulty falling asleep, wake up more often during the night, and have trouble falling back asleep after a traumatic event.

Trauma can also affect sleep architecture, which means that it can change how the body moves through sleep cycles and stages. Although experts are still working to understand the implications of the changes observed in sleep architecture after trauma, rapid eye movement (REM) sleep appears to be the stage most affected. REM sleep is important for storing memories and processing emotions, and dreams during REM sleep tend to be more fantastical and bizarre.

Distressing dreams and nightmares are common to trauma. Survivors often have dreams about the traumatic event that either directly replay the experience or contain trauma-related emotion, content, and symbols. Researchers hypothesize that trauma-related dreams are caused by the brain’s fear response combined with hyperarousal, and may represent the mind’s attempt at integrating a traumatic experience.

While sleep issues after a traumatic experience can be distressing, they may also be an important opportunity for treating and healing from trauma. Research suggests that being able to sleep after a traumatic event can reduce intrusive trauma-related memories and make them less distressing. Targeting sleep issues in the early treatment of trauma may reduce the risk of developing PTSD.

Sleep Disorders After Trauma

Insomnia is one of the most common sleep issues related to trauma and resolves on its own in the majority of trauma survivors. More severe and persistent sleep disorders are usually seen in people with higher levels of post-traumatic stress and PTSD. While rare, sleep disorders that may develop after trauma include nightmare disorder, periodic leg movement disorder, sleep terrors, and parasomnias such as REM sleep behavior disorder.


Discusión

In the present study, medium-firm bedding systems reduced back pain by approximately 48% (37.1 [pre mean] − 19.3 [post mean week 1-4] = 17.8/37.1 = .48) and improved sleep quality by 55% (43.5 [pre mean] − 21.0 [post mean week 1-4] = 22.5/43.5 = .52). Indeed, greater proportional improvement would have been possible had only the fourth (last) week mean rather than the mean for the total 4-week period been used for sleep quality (17.4 vs 21.0, respectively) and low back discomfort (15.1 vs 19.3, respectively) in the calculation because improvement continued each week over the 4-week posttest measures. Furthermore, the present study found that the significant increase in sleep quality and pain reduction was paralleled by a significant decrease in stress. Some studies have concluded that the sleep surface can contribute to discomfort 24,25 and that sleeping on certain sleep surfaces may be more beneficial than others. Yet, others 27 found no significant differences in sleep stages or sleep efficiency when comparing sleep surfaces. For instance, Bader and Engdal 40 found no difference in sleep quality when comparing subject's personal beds and 2 commercially available beds, one labeled “soft” the other “hard.” Conflicting conclusions likely stemmed from contrasting research protocols such as the duration in which the participants slept on the beds, method of assessment, and environmental factors (ie, laboratory vs home) in addition to the sleep surfaces.

Previous studies in agreement with the present data also concluded that medium-firm mattresses positively affected sleep quality 29 and that medium-firm mattresses can be recommended to ease nonspecific low back pain. 41 Several studies have concluded that stress is highly related to poor sleep quality 6,15 , 18-20 , 42-45 and that stress has been associated with insomnia and insufficient sleep. 14,42,46,47 Less defined is the reverse association between sleep quality and stress. The results of the current investigation agree with those who have concluded that sleep quality is associated to stress, suggesting that improved sleep quality may reduce stress and stress-related behavior. For instance, Fuligni 18 found that obtaining less sleep at night is related to greater anxiety and depressive feelings. Meltzer and Mindell 48 also concluded that sleep quality was a significant predictor of mood and stress. Furthermore, others have reported an association between poor sleep quality and insomnia, depression, anxiety, irritability, and anger. 21,49,50 One study 43 reported a very high (PAG < .0001) correlation between poor sleep quality and depression and anxiety. Fuligni 18 found that less sleep was related to more negative and less positive moods and that more sleep yielded lower depressed feelings.

The results of the present study indicate that participants' sleep quality significantly improved with the replacement of the old (mean, 9.5 years) sleeping surface. Furthermore, the improvement in sleep quality was realized within the first week of the presentation of the new bedding system and not only sustained but also improved for the remainder of the posttesting period by 24.2%% from week 1 to week 4. Similarly, stress symptoms and behavior as measured by the factored items from the questionnaire were significantly reduced after 4 weeks of sleeping on the new bedding. For factors 1 and 2, stress abated by 19.5% and 21.5% from pre- to posttest, respectively. Fig 3 illustrates the relationship between improved sleep quality and efficiency and stress.

Relationship between sleep quality, back pain, and stress.

Stress can be chronic or acute, and unabated stress has been associated with mental health disorders. 51 No participant in the current study had chronic stress or had been treated for related emotional disorders however, it is remotely possible that some participants were faced with acute stress at the time of completing the pretest stress survey before the introduction of the new bedding system and it is further possible that this stress had abated naturally at the end of the 28-day recording session after sleeping on the new bedding system. However, it is doubtful that most of the participants experienced such an event at precisely the same time and to the degree that stress changed so drastically from the pre- to posttest. Furthermore, the increase in perceived sleep quality follows the same trend as the abatement of stress. Such results serve as further indication that sleep and stress are interrelated. It may be likely that a reduction in physical discomfort may have accompanied greater sleep quality and efficiency, 29,52 thus reducing stress levels.

As is common with most sleep surface research, no control group was used for comparisons, 28,29,32,37,40,41 but rather the group served as its own control. It is axiomatic that a control group strengthens the research design by reducing the threat for a Rosenthal effect. Jacobson et al 29 suggested that a 𠇌ontrol” or placebo bedding system is inconceivable in this type of study because there is no definition of a placebo bed, and if a sham bed could be put in place, the 𠇌ontrol” bedding system would serve as an additional experimental bedding system and not a standard of measurement. 30 Several other similar studies 29,37,40 followed the protocol used in the current study by having the participants use their personal bedding systems as the baseline for data collection.

Another limitation of study was that the mean age of the participants' bed was 9.5 years. It may be reasonable to assume that any bed with a certain amount of use will not provide the same benefit as a newer model. Yet, analysis comparing categories of bed age and sleep quality did not yield any significant differences in pretest sleep quality.

It may be argued that subjects favored the experimental bedding system simply because it was new and/or that the positive changes could be attributed to a Hawthorne or Rosenthal effect. Although there are several examples/definitions of the Hawthorne effect in literature, a common combination of definitions suggests that people will respond to any novel change, not because of any specific condition being tested but because of the attention they receive. Without a control group, it is impossible to compare true treatment with sham treatment. However, participants were not obtrusively observed nor continually monitored but rated their sleep for 2 full months privately and with no change in attention during the experimental phase. Yet, we did not rule out the possibility that given a 𠆏ree’ bed, participants wished to please the researchers by overstating their benefits. With respect to the Rosenthal effect, it may be argued that subjects favored the experimental bedding system simply because it was new and that they could have concluded by the questionnaires and the VAS that the desired outcome should be greater sleep quality and a reduction in stress. However, subjects were not overtly given any information as to what outcome was expected. One may anticipate that the initial installation of the new bedding systems would have accounted for an immediate peak in perceived improvement, followed by a return toward pretest ratings. Although the first week of the posttest yielded a significant improvement (PAG < .0001) in sleep quality over the pretest period, improvement for posttest weeks 2, 3, and 4 continued to increase rather than diminishing. Furthermore, the follow-up questionnaire supported sustained improvements and satisfaction when compared to the responses of the initial questionnaire.

Bader and Engdal 40 suggested that new bedding systems may improve sleep initially due to a “pseudo placebo effect.” A placebo effect may have been reflective of the first week or two with the new bedding system but should have begun to weaken over time. Again, in the present study, the benefits in sleep quality and efficiency were greater for each of posttest observations, suggesting a continued benefit. Bader and Engdal 40 suggested that it may take more than 5 nights to adapt to the new sleep surface. Daily data for the present study suggested that improvement was realized more immediately.

Caution should be had in assuming generalizability of these data. For instance, stress stems from many sources and the abatement of stress may be difficult to achieve. Certainly, sleep is associated with stress however, it would be an oversimplification to suggest that a new bedding system is a panacea for stress management.

A wide selection of sleep surfaces with varying levels of firmness and support are available at a broad range of prices. 30 It has been estimated that more than 80% of the American public sleep on innerspring mattresses. 53 As previously done by others the current study used a medium-firm 29,31,41 innerspring mattress as the experimental bedding system and found immediate and significant improvements in sleep quality, sleep efficiency, and stress among participants. No benchmark standards presently exist for recommending bedding systems, whether for the purpose of alleviating pain-related sleep disturbance, stress, or for the purpose of enhancing sleep quality. Recommendations of medium-firm mattresses, 29-31 hard beds, 28 or suggesting that no difference exist between sleep surfaces 27 add to the confusion. Indeed, the ideal mattress is yet to be determined and likely depends on many variables illustrating the need for additional research. It may be overly optimistic to conclude that one type of mattress fits all individuals because of the range of varied anthropometric characteristics of the human body.

In this instance, the participants' beds averaged more than 9 years old, suggesting that they had spent an average 3 years in their beds. It is highly plausible that although mattresses and bedding surfaces are accompanied by extended warranties, the life of the support, structure, and comfort of the mattress as it relates to sleep quality may be considerably less than commonly assumed. Continued research in the area should focus on sleeping surface comparisons and assessment longevity and sustainability of the support and comfort of the bedding system.


Ver el vídeo: Trastorno del sueño asociados a la depresión (Agosto 2022).